Диспноэ лечение. Одышка: сердечная и другие виды – почему появляется, как избавиться и вылечить

Облик пациента может дать немалую информацию в плане установления диагноза. Одышка, являясь достаточно заметным симптомом, который виден «невооруженным глазом», часто ориентирует врача на подозрение, что с легкими что-то не так. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания (сердечно-сосудистая патология, болезни эндокринной и нервной системы и др.), поскольку диспноэ , как еще называют такое расстройство дыхательной функции, характерно для очень широкого круга патологических состояний.

Одышка одышке – рознь

Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:

Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ . Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ ;
Редкие дыхательные движения называют брадипноэ , которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ ;
Апноэ (остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать полусидя на высоких подушках.

симптомы сердечной недостаточности, сопровождающие одышку

Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:

Инспираторную одышку , характеризуемую затрудненным вдохом . Она свойственна (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана:

бронхоспазмом,
отеком слизистой оболочки дыхательных путей,
инородным телом,
скоплением патологического секрета,
аномалиями развития,
опухолями, сдавливающими дыхательные пути,
абсцессами и др.

Экспираторную одышку , свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхоспазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит;

причина несердечной экспираторной одышки – сужение бронхиальных трубок, в частности при астме

Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхо-легочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма , пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности .

Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

Почему не хватает воздуха, если с сердцем все нормально?

Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер , то есть, проявляется на вдохе. Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых , но и при она может запросто присутствовать и у ребенка. Особенно, если ребенок-ваготоник, который подвержен влиянию или .

Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм ) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет. Однако все по порядку.

Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку

Часто одышка формируется под влиянием психогенных факторов или физиологических :

Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, ), сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств , при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром , возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение – вегето-сосудистой ;
Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ);
Синдром послевирусной астении , который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции;
Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин;
При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях;
Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно;
Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий;
Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД);
Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.

Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее , так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям , коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и одышка

Сердечная одышка может иметь различный механизм возникновения.

По первому пути идут изменения, связанные первоначально с патологией органов дыхания и вовлечением позже системы кровообращения. Нарастающая гипоксия способствует отложению коллагена в легочной ткани и развитию пневмосклероза, который, в свою очередь, приводит еще к большей гипоксии, усугубляющей его. Порочный круг замыкается с формированием необратимых процессов.

Правому желудочку становится невероятно трудно в таких условиях протолкнуть кровь в малый круг. Сначала правый желудочек сердца , чтобы как-то справиться и компенсировать кровообращение. Однако, поскольку сердечная и дыхательная системы неразрывны, с течением времени правой отдел расширяется. Как следствие подобных изменений, наступает стадия декомпенсации сердечной деятельности с развитием сердечно-легочной (правожелудочковой) недостаточности , называемой «легочным сердцем». Подобное состояние часто является провокатором нарушения ритма с развитием и мерцательной .

Второй путь формирования диспноэ непосредственно связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А чтобы читателю был понятен механизм, его можно отобразить в схеме:

Затруднение возврата крови из легких в левое предсердие

Повышение давления в малом круге и развитие

Расстройство кровообращения в легких , которое приводит к застою жидкости, нарушению вентиляции и, следовательно, дыхательной деятельности (левожелудочковая недостаточность ).

Причина одышки – сердечные проблемы

Практически вся патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к сердечной недостаточности, сопровождается одышкой инспираторного, а потом уже и смешанного типа:

(АГ) и (ИБС) у пожилых людей, дающие «малые» признаки застойной сердечной недостаточности в виде нехватки воздуха и удушья. А так как между АГ и избыточным весом существует четкая корреляция, то у тучных пациентов, имеющих постоянно высокое давление, одышка возникает не только при ходьбе и физических нагрузках, но довольно часто появляется в покое и ночью. Спят такие люди тревожно, а их сон то и дело прерывает апноэ;
Астматический вариант инфаркта миокарда (да и сам ИМ), как правило, имеет все проявления левожелудочковой недостаточности и протекает с шумным дыханием, покашливанием, одышкой и удушьем;
Клапанные пороки, миокардиты, хроническая аневризма сердца и другие поражения сердца, осложненные левожелудочковой недостаточностью, сопровождает диспноэ (пароксизмальная ночная одышка);
Сердечная астма, доставляющая больному много страданий;
Отек легких. К сожалению, часто приводит к летальному исходу, поэтому требует экстренных реанимационных мероприятий;
(тромбоэмболия легочной артерии) – опаснейшее состояние, которое, даже и существовать не может без таких симптомов, как нехватка воздуха и удушье, поскольку влечет развитие острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате бронхоспазма .

Как лечить одышку?

Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо:

Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
Снизить вес, если он имеется в избытке;
Отрегулировать , если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает:

Биохимическое исследование крови;
R-графию грудной клетки;
Анализ функции внешнего дыхания.

К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

Чтобы лечить детские ларингоспазмы, которые ребенок обычно «перерастает» к 4-летнему возрасту, используют отвлекающую терапию (горчичники), спазмолитики (нош-па), холинолитики (платифиллин), антигистаминные препараты (кларитин, фенистил, пипольфен) и глюкокортикоиды. Последние применяются в экстренных случаях, когда приступ зашел слишком далеко.

Снять одышку при дыхательной недостаточности помогают лекарства, расширяющие бронхи, отхаркивающие и снижающие нагрузку на сердце:

β-адреномиметики (сальбутамол, кленбутерол, беротек);
М-холиноблокаторы (атровент, беродуал);
Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) пролонгированного действия (теопек, теотард);
Ингаляционные глюкокортикоиды, которые используются преимущественно для лечения сильной одышки в случае бронхиальной астмы;
Лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации (бромгексин, мукалтин, АЦЦ, амбраксол);
Периферические вазодилататоры ( – нифедипин, нитраты – нитросорбит, ингибиторы АПФ, которые особенно эффективны при легочной гипертензии – каптоприл, эналаприл);
(фуросемид, верошпирон, диакарб, гипотиазид), уменьшающие застойные явления;
Спазмолитики (нош-па, папаверин).

Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

К указывающей на ХОБЛ одышке при ходьбе, лечение которой весьма затруднительно ввиду произошедших необратимых изменений, также применяются вышеназванные схемы.

Лечение сердечной одышки народными средствами весьма распространено среди больных, поскольку нарушение дыхания длится годами, доставляет немало хлопот, протекает мучительно и заметно снижает качество жизни человека. Помощь при одышке оказывают лекарства, растущее в лесах, огородах и на лугах. Принцип действия лекарственных трав аналогичен влиянию синтетических препаратов (бронхорасширяющий и отхаркивающий), однако, как известно, они, в основном, безобидны и не имеют столько побочных эффектов. К тому же, многие аптечные препараты произведены на основе целебных свойств растений. Так почему бы не попробовать изготовить лекарство в домашних условиях, которое хоть на время (на первых порах!) поможет избавиться от одышки, такой навязчивой и неприятной?

Корни синюхи, солодки, любистка, травы мяты перечной и тысячелистника, стручки фасоли замечательно идут в ход для самостоятельного производства лекарств.
Мало кому известный рецепт из листьев алоэ (на подоконнике можно взять), настоянных в течение 10 дней на водке избавляет от любого кашля и одышки. Для этого чайная ложка принятого настоя сдабривается столовой ложкой меда, выдерживается пауза в 10 минут и запивается стаканом горячего чая.

О применении для лечения сердечной одышки чеснока с медом и лимоном, лучше узнать у лечащего врача, но коль он даст свое добро, то можно попробовать следующие рецепты:

Сделать кашицу из 10 выжатых лимонов (использовать сок) и 10 головок чеснока, добавить эту смесь в литровую банку меда, закрыть и забыть на неделе. Принимать по 4 чайных ложечки, смакуя и медленно проглатывая. Говорят, за 2 месяца можно достигнуть неплохих результатов.
А если взять сок 24 лимонов, добавить кашицу чеснока (350 гр.), настоять сутки и пить по чайной ложечке, растворив ее предварительно в ½ стакана воды? Люди, испробовавшие лекарство на себе, утверждают, что через 2 недели можно бегать и плясать, почувствовав вторую молодость.

Как ни печально, но народные средства при сердечной одышке будут помогать до поры до времени, поэтому полностью полагаться на них все же не следует. Причина одышки все-таки остается, заболевание прогрессирует и лечить его все равно придется. И в таком деле обойтись без помощи врача не получится.

Видео: одышка в программе “О самом главном”

Достаточно много причин приводят к затрудненному дыханию. Часто такое состояние, когда не хватает воздуха, возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако на развитие недуга могут влиять и различные внешние факторы.

В зависимости от причины развития состояния предпринимаются те или другие мероприятия по его облегчению.

Чувство сопровождается различными признаками. У человека с голова, как правило, наклонена вниз. Это связано с недостатком кислорода в мышцах и тканях. Когда не хватает воздуха, человеку становится весьма затруднительно сконцентрировать внимание и сфокусировать зрение. Также он старается не произносить длинные фразы, дышать глубоко.

Проявление отдельных характерных признаков является сигналом к незамедлительному обращению к доктору за помощью. Состояние, когда не хватает воздуха, может сопровождаться:

Хрипящими и свистящими звуками во время дыхания;

Болезненностью в грудной клетке, ощущением сдавления;

Положение покоя не приносит облегчения;

Возникают трудности с проглатыванием пищи;

Появляется чувство присутствия в горле инородного тела.

К возникновению подобного недуга приводят, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения после перенесенной ангины или гриппа. На протяжении этих недугов мышца сердца плохо справляется со своей функцией. В связи с этим к органам и тканям поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови.

Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, часто жалуются на то, что им не хватает воздуха. Это состояние, как правило, является следствием аллергий. Кроме того, немаловажное значение имеет соблюдение правильного режима питания, а также контроль над избыточным весом. Легочные заболевания, патологии различного происхождения, повышение АД - все это может являться причиной, почему не хватает воздуха.

Часто на состояние дыхания человека влияют и бытовые факторы. Как показывает практика, в людном помещении намного меньше свежего воздуха. Например, в метро концентрация углекислого газа возрастает с каждой минутой. А приток свежего воздуха очень незначительный. Поэтому при первых появлениях симптомов затрудненного дыхания (диспноэ) рекомендуется выйти на ближайшей остановке.

Не обладают пропускаемостью кислорода и ставшие весьма популярными пластиковые окна. В таких помещениях рекомендуется производить регулярное проветривание, а по возможности, оставлять открытую форточку. Большое внимание необходимо уделять состоянию воздуха в спальнях и детских комнатах.

Необходимо отметить, что симптомы недостатка воздуха могут проявляться и у совершенно здорового человека. Так, например, специалисты не рекомендуют после длительной пробежки сразу ложиться или садиться. При этом следует немного походить, и только потом принимать спокойное положение. Дело в том, что дыхание и ритм сердца должны прийти в норму постепенно, а не сразу перестраиваться на абсолютный покой.

Одним из тяжелых последствий сердечных недугов является одышка. Это достаточно неприятное ощущение возникает даже при незначительных физических нагрузках у людей, подверженных развитию кардиологических заболеваний. Специалисты определяют одышку как защитно-физиологическое приспособление, посредством которого осуществляется восполнение недостатка кислорода и выделение накопившегося избытка углекислоты.

Данное состояние может возникать после приема пищи, физических нагрузок, а в тяжелых случаях - в состоянии покоя.

Одышка является одним из наиболее часто встречаемых симптомов в медицинской практике. Наличие небольшой одышки (ОД) не всегда свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Многие люди, в том числе, не имеющие сердечных патологий или заболеваний дыхательной системы, сталкивались с одышкой после сильной физ.нагрузки, длительного нахождения в плохо проветриваемом или накуренном помещении, стрессовых ситуаций, сильной усталости и т.д.

Некоторые эмоциональные пациенты жалуются, что им не хватает воздуха при разговоре (в особенности при необходимости публичных выступлений). ОД и боли в сердце, возникающие на высоте эмоционального напряжения у молодых людей, являются частыми спутниками кардионевроза.

Однако, регулярная ОД при ходьбе на небольшие расстояния или в покое, сочетающаяся с сильными головокружениями, слабостью, аритмиями (ощущения перебоев в работе сердца), изменением цвета кожи и т.д., служит серьезным поводом обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и выявления причин ее возникновения.

Одышка – это клинический симптом, проявляющийся нарушением частоты и глубины дыхания, а также изменением привычного для больного ритма дыхательных движений. Развитие ОД сопровождается ощущением нехватки воздуха, вплоть до чувства удушья.

Как правильно произносится: отдышка или одышка

Термина отдышка, который часто употребляют многие пациенты, в медицине не существует. Ощущение нехватки воздуха называется одышка или диспноэ.

Одышка – симптомы

Кроме чувства дефицита воздуха, диспноэ может сопровождаться чувством сдавления в груди, удушьем, побледнением или покраснением лица, тахикардией, невозможностью полноценно вдохнуть или выдохнуть.

Также, в тяжелых случаях, возможно появление патологических типов дыхания:

Классификация диспноэ

Учащенная частота дыхательных движений (при этом само дыхание является поверхностным) называется тахипноэ. Учащенное дыхание пациентов с выраженным тахипное может напоминать «дыхание загнанного зверя» – шумное, частое и поверхностное.

Справочно. Одышка, сопровождающаяся учащением частоты дыхательных движений, как правило, является компенсаторной, то есть, возникает в ответ на дефицит О2 в органных и тканевых структурах. Развитие такой одышки показательно при сердечной недостаточности (СН).

В самом начале заболевания, одышка и быстрая утомляемость при физ.активности могут быть первыми и длительное время единственными признаками заболевания. При прогрессировании болезни, нехватка воздуха начинает появляться не только при выполнении физической нагрузки, но и при минимальных движениях или полном покое.

Если учащенные дыхательные движения сопровождаются глубокими, полноценными вдохами, то такой тип одышки называют гиперпноэ. Следует отметить, что, если одышка сердечная является компенсаторной и возникает как ответ организма на развившуюся гипоксию, гиперпноэ часто является контролируемым типом дыхания.

Примером контролируемой гипервентиляции (гиперпноэ) можно считать учащенное дыхание во время физических нагрузок. В данном случае, учащенное дыхание будет не компенсаторным, а адаптационным, помогающим переносить повышенную нагрузку без развития гипоксии.

Физиологичная одышка будет отличаться от патологической одышки при сердечной недостаточности тем, что не будет сопровождаться:

значительным чувством удушья,
болью в сердце,
головокружением,
резкой слабостью.

Это связано с тем, что при возникновении сердечной одышки, в связи с нарушением способности миокарда к сокращению, увеличенная частота дыханий позволяет немного компенсировать кислородное голодание тканей.

Важно. У здоровых людей, не имеющих проблем с сердцем, такая физиологичная одышка будет способствовать полной адаптации организма к усиленному потреблению кислорода тканями.

Кроме сердечной причины одышки, тахипное может наблюдаться при:

анемиях,
лихорадочных состояниях,
нервном возбуждении,
начальных стадиях шоков.

Уменьшение количества дыхательных движений

В некоторых случаях, диспноэ может сопровождаться урежением частоты дыхательных движений. Такую одышку называют брадипноэ. Снижение частоты дыханий развивается за счет удлинения дыхательных пауз.

Одышка, сопровождающаяся поверхностным брадипноэ – называется олигопноэ.

Внимание. Тяжелая нехватка воздуха, сопровождающаяся резким угнетением частоты дыхательных движений, может отмечаться у пациентов с травмами головы, кровоизлиянием в головной мозг, при тяжелых интоксикациях и т.д.

Полную остановку дыхательных движений называют апноэ. Апноэ часто может носить периодический характер. Физиологические краткие
апноэ иногда могут отмечаться у маленьких детей. Такие остановки дыхания кратковременны и не сопровождаются изменением цвета лица малыша.

У взрослого человека такой вариант диспноэ может отмечаться во время сна. Факторами риска развития ночного апноэ у взрослого пациента служат:

наличие ожирения;
хронических легочных патологий;
приема седативных препаратов или транквилизаторов;
алкоголизм;
гормональные заболевания, период менопаузы;
длительное курение;
наличие СД (сахарный диабет), ХОБЛ (хронические обструктивные патологии легких), искривлений носовой перегородки.

Специфическая одышка при сердечной недостаточности, развивающаяся при попытке пациента принять горизонтальное положение (лечь отдохнуть), называется ортопноэ. Для данного варианта одышки характерно то, что при принятии больным вынужденного положения (сидя, с небольшим наклоном вперед, слегка опершись на руки) ОД уменьшается.

Классификация диспноэ по формам

В зависимости от того, какая фаза дыхания нарушена (вдох или выдох), одышки принято разделять на инспираторные, экспираторные и смешанные. В отдельный класс выносят развитие удушья.

Инспираторная одышка – это нарушение дыхания, связанное с затрудненным вдохом. Развитие такого диспноэ происходит при наличии препятствия, затрудняющего поступление воздуха в легкие.

Инспираторная одышка является показательной для пациентов:

с отеком голосовых связок или подсвязочного пространства,
при наличии опухолей в легких,
при наличии инородных тел в бронхах,
с заглоточным абсцессом,
при развитии ложного крупа.

В отличие от инспираторной, экспираторная одышка развивается из-за невозможности выполнить полноценный выдох. Развитие экспираторной ОД связано с невозможностью выполнить пациентом полноценный выдох из-за сужения, спазма или отека слизистой бронхов. Экспираторная ОД развивается при наличии:

хронического воспалительного процесса в бронхах;
патологического разрушения альвеолярных перегородок;
синдрома избыточной задержки воздуха, из-за невозможности его полноценного выдоха из легких при:
- бронхиальной астме,
- хронических обструктивных заболеваниях легких,
- легочной эмфиземе.

Сердечная одышка является смешанной. То есть, одышка при сердечной недостаточности сопровождается затруднением и вдоха, и выдоха. Также, смешанный вариант диспноэ встречается у пациентов с:

пневмонией,
бронхитами,
хронической дыхательной недостаточностью,
пневмотораксом,
асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и возникшем по другим причинам).

В некоторых случаях, смешанная одышка после еды может возникать у больных с выраженным метеоризмом или у очень тучных больных. Одышка после еды, сочетающаяся с болями в животе (боль возникает через 10-15 минут после приема пищи) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.

Важно. Крайним проявлением нарушения дыхания считается приступ удушья. Данный тип диспноэ характерен для приступа астмы, с развитием астматического статуса.

По времени возникновения и длительности одышечных приступов, диспноэ может носить временный и постоянный характер. Примером временной одышки может служить нарушение дыхания при воспалении легких.

Внимание. Сердечная одышка, а также ОД при хронической дыхательной недостаточности или обструктивных заболеваниях легких, носят постоянный характер с усилением во время физической активности. При тяжелом течении заболеваний, одышка начинает беспокоить больных даже в состоянии покоя.

От чего может быть одышка

В норме, одышка может возникать при:

длительном нахождении в душном или накуренном помещении;
чрезмерной физической активности;
перегреве (посещение сауны, бани) или переохлаждении;
беременности.

Патологическая одышка характерна для заболеваний ССС (сердечная одышка), легочных патологий, среднетяжелых и тяжелых анемий, заболеваний крови, сопровождающихся угнетением костномозгового кроветворения (тяжелые лейкозы).

Также одышка может возникать при:

интоксикациях;
высокой температуре (лихорадке);
обезвоживании, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением легочной ткани (пневмония) или значительной интоксикацией;
тяжелых аллергических реакциях (ОД, связанная с отеком гортани может наблюдаться при отеке Квинке, анафилактическом шоке);
кардионеврозе;
нейроциркуляторной дистонии;
ожирении;
сильном метеоризме;
синдроме Данбара;
гепатолиенальном синдроме (увеличение печени и селезенки;
заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз);
гормональном сбое, из-за наступления менопаузы;
кровоизлиянии в головной мозг;
черепно-мозговой травме.

Одышка при беременности

Умеренная одышка при беременности является абсолютно нормальным состоянием и не требует специального лечения в случаях, если она не сопровождается:

побледнением, покраснением или посинением лица;
брадиаритмией или сильной тахикардией;
ощущениями перебоев в работе сердца и болями за грудиной;
появлением тревожности, беспокойства или нарушения сознания, заторможенности, потери сознания;
появлением запаха ацетона.

Справочно. ОД при беременности наиболее выражена в третьем триместре. Такая одышка связана с выраженной нагрузкой на организм женщины, значительным увеличением массы тела и повышенным давлением увеличенной матки (из-за роста плод) на диафрагму.

Это затрудняет дыхательные движения и приводит к появлению проблем с дыхвнием, усиление одышки у беременных наблюдается после ходьбы или приема пищи.

Также, одышка при беременности, может быть связана с временным давлением на чревный ствол и брюшную аорту.

После родов дыхание полностью восстанавливается.

Одышка у детей

Тяжелое нарушение дыхания у новорожденных наблюдается при:

асфиксии новорожденных,
гипоксии (дистресс плода),
пороках развития легких,
глубокой недоношенности,
врожденных пороках сердца.

Также причинами диспноэ у детей могут быть:

муковисцидоз,
ложный круп,
анемия,
бронхиты,
пневмонии,
тяжелые аллергические реакции,
интоксикации,
анемии и т.д.

Одышка при заболеваниях легких

Нарушение дыхания является постоянным спутником пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Регулярная одышка и кашель могут беспокоить и длительно курящих пациентов.

Также, выраженное диспноэ наблюдается у пациентов с муковисцидозом, легочной эмфиземой, пневмотораксом.

При наличии инородного тела, нарушение дыхания может сопровождаться свистящим, судорожным дыханием. Степень выраженности диспноэ будет зависеть от уровня обструкции бронхов.

Внимание. ОД с кашлем и симптомами интоксикации отмечаются у больных со злокачественными образованиями или метастатическими очагами в легких.

Из инфекционных причин развития одышки могут выделять пневмонии, бронхиты, плевриты, туберкулез, синдром ложного крупа (у маленьких детей).

Одышка при патологиях сердечно-сосудистой системы

Патологическая сердечная ОД может сопровождать:

Одышка — довольно распространенное проявление заболеваний сердца. Описать ее трудно. Речь идет об ощущении нехватки воздуха (кислорода). Термином «диспноэ» (от греч. дис — нарушение, расстройство, пноэ — дыхание или вентиляция) врачи характеризуют различные виды нарушения дыхания — затрудненное, поверхностное, учащенное.

У некоторых людей стенокардия проявляется как ощущение недостаточности воздуха. Иногда одновременно появляется и одышка , и стенокардия. В то же время одышка может возникать и в случае заболевания легких.

Надо учитывать степень физической нагрузки

В случае сильной физической нагрузки одышка возникает у всех людей. Если же человек физически мало тренированный, то одышка может появиться даже в случае умеренной нагрузки. Итак, одышку считают проявлением болезни только тогда, когда она возникает в покое или во время физической нагрузки, которая обычно ее не вызывает. В этом случае важно различать, является ли одышка проявлением заболевания или просто следствием потери физической формы. Это может определить только сам человек.

Например, если человек, находившийся ранее в хорошей физической форме, вдруг начинает пыхтеть, поднявшись на несколько ступенек, то это, вероятно, является проявлением болезни. Врачи называют это одышкой при физической нагрузке.

Чтобы лучше понять состояние больного, врачи часто задают такие вопросы: Сколько кварталов Вы можете пройти в нормальном темпе без одышки? На сколько пролетов Вы можете подняться по лестнице? Как Вы выполняете домашнюю работу? Если одышка возникает в покое, это, как обычно, свидетельствует о более выраженной болезни.

Нередко одышка связана не с болезнью сердца, а с ожирением. Избыточная масса добавляет работы сердцу и может повлечь одышку даже в случае небольшой физической нагрузки. То, как появляется одышка, может помочь выяснить ее причину.

Если возникла боль в груди, то, чтобы поставить диагноз, может понадобиться не только электрокардиограмма или тест с физической нагрузкой (велоэргометр, беговая дорожка). Врач может назначить анализ крови для определения уровня содержания специфических (сердечных) ферментов. Если возник инфаркт миокарда, то эти ферменты поступят в кровь в течение нескольких часов с момента наступления болезни. Выявление повышенного уровня специфических для сердечной «мышцы» ферментов помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.

Приступы одышки ночью

Пароксизмальное ночное диспноэ — это внезапный приступ одышки , возникшего ночью. Классический пример ночной одышки: человек внезапно просыпается, вскакивает, испытывая острую нехватку воздуха. Чтобы облегчить состояние, человек вынужден сесть. Иногда может возникнуть кашель, свистящее дыхание или удушье. Постепенно одышка унимается, можно лечь в постель и заснуть. Иногда одышка не уменьшается, тогда человек сидит всю ночь.

Фактором пароксизмальной ночной одышки является накопление жидкости в легких из-за сердечной недостаточности. Чтобы облегчить состояние, люди спят сидя в кресле или кровати, обложившись подушками для того, чтобы голова и туловище были в вертикальном положении. Необходимость находиться в вертикальном положении, чтобы облегчить дыхание, называют ортопноэ (от греч. Orto — прямой, или вертикальный). Однако подобные симптомы могут случаться не только при заболеваниях сердца.

Учащенное дыхание (тахипноэ)

Когда человеку не хватает воздуха, она начинает часто дышать. Частое дыхание называют тахипноэ (от греч. tahos — быстрый, ускоренный). Так в кровь поступает больше кислорода.

Гипервентиляция

Затрудненное, поверхностное и частое дыхание как симптом заболевания сердца или легких нужно отличать от частого дыхания в случае гипервентиляции, возникающей вследствие тревожности или беспокойства. Гипервентиляция при беспокойстве выражается в виде повторных вздохов или частых вдохов. Кажется, что человек не можете глубоко дышать. Иногда гипервентиляция сопровождается чувством онемения кончиков пальцев.

Гипервентиляция приводит к уменьшению количества углекислого газа в крови до неестественно низкого уровня. Иногда в таком случае могут возникнуть головокружение, онемение вокруг рта, спазм мышц. Эффективным средством предотвращения пониженного уровня углекислого газа является повторное вдыхание выдохнутого воздуха, который содержит много углекислого газа. Это можно сделать так: приставить ко рту и носу маленький бумажный мешочек и дышать в него. Кроме того, состояние больного можно облегчить, если волевым усилием уменьшить в течение нескольких минут скорость и объем вдохов. Главное же — это устранить психологические (нервные) причины гипервентиляции, чтобы предотвратить ее появление в дальнейшем.

Несердечные причины одышки

Безусловно, одышка может быть связана не только с заболеваниями сердца. Нарушением дыхания: затрудненным или частым, сопровождаются многие болезни легких, в частности, эмфизема, хронический бронхит и др. В случае заболеваний легких одышка часто возникает тогда, когда человек находится в таком положении, в котором легкие не могут достаточно расшириться (например, наклонился, чтобы завязать ботинки).

Post Views: 2 294